La franchise est le montant que vous payez de votre poche chaque année avant que l'assurance de base n'intervienne. Contrairement à ce qu'on lit souvent, ce n'est pas le seul montant à votre charge : il y en a trois, et les oublier fausse tout calcul.
Les franchises légalement disponibles
La liste est fixée par l'ordonnance et elle est exhaustive. Aucun autre palier n'est admissible.
| Assurés | Franchise ordinaire | Franchises à option |
|---|---|---|
| Adultes et jeunes adultes | 300 francs | 500, 1000, 1500, 2000, 2500 francs |
| Enfants (jusqu'à 18 ans) | 0 franc | 100, 200, 300, 400, 500, 600 francs |
Précision : les caisses ne sont pas obligées de proposer tous les paliers, mais celles qu'elles offrent doivent l'être dans tout le canton.
Les trois montants à votre charge
1. La franchise
Vous payez la totalité de vos frais jusqu'à concurrence du montant choisi.
2. La quote-part
Au-delà de la franchise, il vous reste 10 % des coûts à payer, plafonnés à 700 francs par an pour un adulte et 350 francs pour un enfant.
Pour un adulte en franchise ordinaire, la participation annuelle maximale est de 1 000 francs, soit 300 de franchise plus 700 de quote-part.
3. La contribution aux frais d'hospitalisation
En cas de séjour hospitalier, une contribution de 15 francs par jour s'ajoute. Elle n'est pas due pour le jour de sortie ni pour les jours de congé, et elle n'est pas plafonnée.
En sont exemptés les enfants, les jeunes adultes en formation, ainsi que les femmes pour les prestations de maternité.
Une protection pour les familles
Lorsque plusieurs enfants d'une même famille sont assurés auprès du même assureur, ils paient ensemble au maximum le montant de franchise et de quote-part dû par un adulte. Ce plafond familial est souvent décisif dans le choix de la caisse.
Combien la franchise haute fait-elle vraiment économiser ?
Le rabais de prime accordé pour une franchise à option est plafonné par l'ordonnance. L'OFSP publie chaque année les montants annuels maximaux. Pour 2026 :
| Franchise adulte | 500 | 1000 | 1500 | 2000 | 2500 |
|---|---|---|---|---|---|
| Rabais annuel maximal | 140.- | 490.- | 840.- | 1190.- | 1540.- |
Le raisonnement devient alors arithmétique. Passer de 300 à 2500 francs de franchise vous fait économiser au maximum 1 540 francs de prime, mais vous expose à 2 200 francs de frais supplémentaires avant intervention. La franchise haute n'est donc gagnante que si vos frais annuels restent faibles.
Les modèles alternatifs
Médecin de famille, réseau de soins, HMO, télémédecine : ces formules sont encadrées par l'ordonnance et permettent une réduction de prime en échange d'un choix limité du premier interlocuteur médical.
Et pour 2027 ?
Les franchises applicables en 2027 n'ont pas été modifiées à ce jour. Un projet de relèvement de la franchise minimale de 300 à 400 francs a été mis en consultation par le Conseil fédéral en mars 2026, mais il ne s'agit à ce stade que d'un projet : rien n'est en vigueur, et les listes ci-dessus restent celles du droit applicable.
Quelle franchise pour votre situation ?
Le calcul dépend de vos soins réels, pas d'une règle générale. Un conseiller certifié AFA, inscrit au registre public de la FINMA, le fait avec vous.
Étude gratuitePage informative mise à jour le 17 août 2026. Les informations sont fournies à titre indicatif et ne remplacent ni les conditions générales de votre contrat, ni les dispositions légales en vigueur, ni un conseil personnalisé.